Incluimos dentro de nuestro servicio BODY&BIKE FIT  una nueva herramienta, RETÜL, un sistema de captación de movimiento en 3D específico para ciclismo, utilizado por todos los grandes equipos UCI pro tour.

     Este sistema nos va a aportar una mejora en la toma de datos, la organización del archivo, la realización de informes para el cliente, la visualización y comprobación en directo de todos los parámetros y ajustes realizados.

     Con RETÜL vamos a controlar y cuantificar en tiempo real 34 parámetros como, por ejemplo, las angulaciones del tobillo, rodilla y cadera, los rangos de movimiento, el movimiento lateral de la rodilla, el factor Q, la estabilidad de la pelvis en el sillín, la estabilidad de la zapatilla en el pedal, etc.

    Otra de las mejoras afecta a la medición de la bicicleta, permitiendo la toma de datos con una precisión milimétrica. De esta manera puedes calcar los datos ante cualquier modificación posterior en tu bicicleta.

     Muchos clientes que acuden a consulta vienen rebotados de otros sitios, algunos han pasado por cinco o seis biomecánicos. Lo que llama la atención en estos casos son los resultados tan diferentes en cuanto a medidas y, mas aún, la falta en el informe de la valoración física y funcional, sobre todo en estos casos donde claramente hay un problema físico o funcional. De ahí que los resultados de los estudios con las diferentes «metodologías» que existen en nuestra geografía fuesen tan negativos. Cuando preguntaba a este tipo de cliente si le habían realizado este tipo de valoración, todos contestaban que no, que a lo máximo les habían tumbado en una camilla y hecho un par de test para descartar dismetrías.

    Como biomecánicos debemos estandarizar nuestro trabajo con protocolos de actuación para poder garantizar una asistencia de calidad.

    No es el mismo trabajo el que realizaremos con un cliente que lleva montando en bicicleta toda la vida, con una sedestación estable y simétrica, simetría en el torque, buena elasticidad y flexibilidad etc,que con una persona que lleva una vida sedentaria con una torsión pélvica, alteraciones posturales, hipertonías e hipotonías musculares, etc.

     En los primeros casos solemos obtener buenos resultados aunque no realicemos el examen físico, es lo que yo llamo un bike fit o un posicionamiento básico.

     En los otros casos el fracaso estará asegurado ya que necesitan «ajustes» especiales en la bicicleta fuera de las metodologías existentes.

     En estos casos la valoración es fundamental para poder encontrar el problema ya que este te dará la solución.

     Si el cliente tiene una lesión lo mejor es derivarlo a un biomecánico clínico o que un fisioterapeuta, médico o podólogo este presente durante el estudio.

     ¿Cual sería un examen básico funcional y físico para un estudio biomecánico?

     En bipedestación

1. Postura estática: anterior, lateral y posterior.
2. Tipo pisada y análisis del pie.
3. Movilidad del raquis y pelvis.
4. Squat y single leg squat.
5. Análisis de la marcha.

     En sedestación:

1. Postura en estático.
2. Movilidad del raquis y pelvis,
3. Miembros inferiores.
4. Pies.

     Con este protocolo ya tendríamos suficientes datos para luego comprobar encima de la bicicleta si son relevantes. Por ejemplo, podemos encontrar una dismetría en el examen y que no sea necesaria su corrección en bicicleta o un antepie en varo y que no influya en el tracking patelar.

     Un protocolo de este tipo se revela como necesario en los casos de torsiones pélvicas y rotaciones de cadera ya que seremos capaces, primero, de colocar en una posición al ciclista lo más neutro posible y segundo, poder dictaminar los músculos causantes de estos desequilibrios, con lo que un programa de ejercicios para el cliente mejorará su posición en la bicicleta.

    Volvamos al inicio entonces. ¿Se puede realizar un estudio biomecánico sin esta valoración? NO.
Se realizará un posicionamiento del ciclista en la bicicleta,  pero no un estudio biomecánico ya que no se habrán tenido en cuenta las particularidades del cliente.

     En varias ocasiones han acudido a consulta para realizarse otro estudio biomecánico, ya que persistía un dolor en la rodilla, a pesar de haber visto a otros biomecánicos. En la mayoría de estos casos se trataba de corregir la postura y la biomecánica de la pierna para que cuando pedaleasen, interactuasen de manera correcta el tobillo, la rodilla y la cadera evitando movimientos anómalos o picos de fuerza excesivos.

     En los casos complicados y recurrentes se trataba de una «rótula alta».

  
     Este tipo de patología pasa muchas veces desapercibida al haber otros signos en los que suelen centrarse, tales como una tendinopatía del tendón rotuliano («tendinitis»), una condromalacia, etc.

     Personalmente creo que estas patologías son la consecuencia de una rótula alta, ya que esta provoca una  tensión continua en el tendón y una mala posición de la rótula en su canal articular con el fémur.

     Esta «rótula alta» además suele ser consecuencia de una contractura/retracción del recto anterior del cuádriceps que a su vez puede venir provocada por una alteración biomecánica de la articulación sacro-ilíaca donde el hueso ilíaco se puede ver tensionado a posterior por una retracción de los «isquiotibiales». No es extraño por tanto encontrar estas retracciones en la musculatura posterior del muslo con un dolor del compartimento anterior de la rodilla.

      La sintomatología puede ser muy variada, desde chasquidos articulares, pinchazos en la articulación tanto en reposo como en movimiento, sensación de tirantez, dolor a la palpación del tendón y del polo inferior de la rótula, etc.

     El ciclista suele comentar que si sale a rodar, relajado, va bien, pero que si mete dureza , subidas prolongadas, etc enseguida surgen los problemas.

     En ciclismo puede darse esta alteración biomecánica con lo que el cuádriceps, trabajando en tensión, más la fuerza que le obligamos a producir, va a acabar por dañar el tendón o el cartílago de la aticulación femoropatelar.

     También puede deberse a un aumento excesivo de kilómetros y dureza (saliendo con gente por encima de nuestro nivel, pecar de cadencias menores de 80 rpm, exceso de puertos sin entreno adecuado) ya que la musculatura no puede adaptarse al estímulo y se contrae para defenderse.

     Este tipo de patología mejora bastante con la solución de cualquier patología de compartimento anterior de la rodilla: posicionar el sillín más alto, pero no acabará el ciclista de ir bien, ya que esa retracción, contractura, alteración biomecánica o postural debe ser tratada para que la rodilla trabaje correctamente.

     Así mismo hay que realizar salidas suaves, estiramientos, trabajo postural y fortalecimiento del CORE.

Ejemplo típico de caída lateral en el sillín que disminuya la cantidad de fuerza que ejercemos a los pedales y que puede ser causa de numerosas patologías.

     Hoy os presento un caso muy curioso que trata sobre la rodilla inmutable de un ciclista con una posible dismetría real.

     Este cliente acudió al servicio de Body & Bike Fit para ajustar su nueva bicicleta.

     Rápidamente pasamos de la anamnesis al examen físico ya que no presentaba, en teoría, ninguna patología.
     En el examen físico encontramos varias debilidades en la musculatura de la pelvis que provocaban una alteración del equilibrio y un movimiento patológico a nivel de la rodilla y tobillo (eversión ASA, valgo rodilla, rotación interna cadera..).

knee extension) y en la posición de estas sobre el pedal (knee forward of foot).